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防疫可否依靠中医方案?

韩震武 导盲犬C
2024-09-22

太阳底下没有新鲜事。两年多来的实践证明,包括针灸在内的中医药在各种类型新冠治疗方面效果显著,且后遗症少,在预防方面就更是功不可没。但遗憾的是,中医药法尚未在全国落实,中西医并重有巨大差距。上海、长春努力清零备受瞩目。2021年8月方志江苏朱老师编发的文章,请您批判。




新冠疫情已经成为影响世界可持续发展的大问题。近期,国内多地新冠肺炎疫情出现反复,一些地区普遍接种疫苗后还有突破性感染病例。第九版新冠诊疗试行方案针对病毒变异后轻型和无症状为主的实际,调整了集中收治标准,但是上海、长春的清零防控目标仍压力山大。卫生法学家胡晓翔指出:死亡率低、多数患者预后良好,加之疫苗日益普及,还有独门的中医药武器,这个病毒实在没啥可怕的。祖国传统医学从整体观出发,疗法简便易行、临床疗效确切、治疗方式灵活、预防作用独特、费用相对低廉,是突发公共事件卫生应急工作的重要力量。


国医大师邓铁涛当年救治非典,黄璐琦、张伯礼、张忠德等率团队参与新冠防疫和救治的事迹引起重视。国家领导人也指出:几千年来,中华民族能在疫病中一次次转危为安,靠的就是中医药,并在同疫病斗争中产生了《伤寒杂病论》《温病条辨》《温热论》等经典著作。





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01

中国古人的防疫智慧
祖国医学的卫生防疫经验主要有哪些呢?阅读中医经典,如黄帝内经,可以发现古人的防疫智慧。


内经素问篇讲“起居有常,不妄做劳”,“虚邪贼风,避之有时”。天气渐热,但不宜多吹空调,建议少穿露脐装,少吃生冷食物。发现疫情后不扎堆,远离传染源,避免去高中风险地区差旅是最有效的预防措施(低风险地区不宜强迫宅家抗疫,尤其不宜强行关闭所有室外休闲运动场所)。疫区居民则要服从管理。警方通报,老太太毛某不如实报告行程,多次去棋牌室,闹得扬州被封城,是一个典型的教训。


在日常生活中要保持社交距离。“肺主皮毛,开窍于鼻”,外感疾病多从暴露部位、口鼻等通道侵入人体,空气流通不好的场所规范佩戴口罩可避免病毒侵袭(低风险地区不宜强迫室外空旷场所运动时戴口罩)。《汉书·平帝纪》有言:“民疾疫者,舍空邸第为置医。”宋元祐四年,苏东坡任杭州知府时,面对严峻疫情下令建“安乐坊”集中隔离患者,有效避免了疫疾交叉感染和传播。明朝时中国一些城市也有大规模分区管理卫生以防疫的官方行为。近期一些地方疾控也发布了居家隔离卫生科普文章



02

中医防疫的核心主张
新冠病毒溯源和变异我们难以控制,传染病防治法全面落实也尚需时日。中医有深厚的本土思想基础和防疫实践经验湖北中医药大学王平教授提出避毒气、养正气、宁神气、复元气四法。中医防疫最核心的主张也许可以归纳为正气存内,邪不可干


一是行正道不违法,讲诚信不诡诈心底无私天地宽,多行不义必自毙。看《人民的名义》里的外逃贪官,在海外活的人不像人。近年来一些“红通”人员惶惶不可终日,最后投案自首才心安。医药卫生行业也曾爆出长春长生疫苗案等严重失信犯罪案件。警方通报多起冒用他人核酸检测阴性证明的行政处罚案件,还有冒用他人行程码以及瞒报疫情、加拿大籍吴某凡涉嫌强奸案。很多案例告诉我们切勿贪婪,因小失大,切勿暴饮暴食,切勿酗酒纵欲,否则损害脾胃和神经功能,也扰乱社会。“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来”?


第二是适当讲卫生 ,注意休养生息。经过两年多的临床研究,专家发现新冠肺炎是一种自限性疾病,没有特效药多数轻症会自愈,所以不要过度医疗,不要层层加码过度防控,媒体不要制造恐慌(2020年全国传染病报告数据显示,艾滋病、鼠疫、狂犬病比新冠肺炎死亡率高得多。中风则连续多年是最大的致死因素。据报道,还有医院因核酸报告限制患者进急诊,造成医疗事故,国家卫健委开始纠偏)。中医的伟大也许在于它追求“正常就好”,立足点不是消灭病毒,普通环境不宜过度消毒(蔡民坤《正常就好》,中国中医药出版社2019)休息之后气血循行通畅,抵抗力正常就可以不感染或感染后不会转成重症。宋代苏轼曾求得“圣散子”方治瘟疫,建造过“安乐坊”(大概可以看作方舱医院的雏形),还借鉴《战国策》颜斶辞齐宣王的话开出“四味药”来养生:“一曰无事以当贵;二曰早寝以当富;三曰安步以当车;四曰晚食以当肉”。



中医养生的理念是顺应自然、阴阳平衡。对于在防疫一线的医护人员等,也要尽量安排他们有足够的轮换休息,防止过劳猝死。天人相应,近年来黑土地休耕轮作、山区退耕还林、长江十年禁渔,生态修复既是传统文化的回归,也是落实“两山理论”的表现。共抓大保护、不搞大开发运用中医思维才能医好长江生态病。最后,“药石辅之,益气扶正”。对症口服中药汤剂可以益气扶正,具体处方可参阅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》。对无禁忌症患者来说,针灸也可益气扶正,增强抵抗力。中医讲究辨证论治、因人而异。北京中医药大学王琦教授团队将中国人的体质分为9种,包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质,并配套了保养、日常生活、用药建议。国家中医药管理局2014年组织专家制定了《中国公民中医养生保健素养》42条,公民可以学习应用中医养生保健技术方法,在中医指导下开展自助式中医健康干预。解放军总医院的赵霖老师讲“药食同源、寓医于食”是我们的独特生活方式。另外,卫生部六年前的公民健康素养66条也尚未普及(到2020年约23%公民具备基本健康素养),部分居民健康素养仍亟待提高。真正落实生命第一、健康优先,需把健康融入所有政策,发挥中医西医两个积极性


感谢赵霖先生授权分享


南京抗疫,中医药应急

2021年7月25日,江苏省新冠肺炎救治专家组中医组组长、省中医院急诊科主任中医师奚肇庆答记者问。


问      

在此次南京新冠肺炎病例救治中,中医药发挥了什么样的作用?

奚肇庆 

从2020年起,在新冠肺炎的医疗救治上,江苏一直坚持“中西医结合、中西药并用”的治疗原则。南京市发生疫情后,省中医院的专家,带着中青年中医师组成“治疗团队”,采用现场辨证与远程会诊相结合的形式,实时沟通、精准治疗,充分发挥了中医药的独特优势。

问          这次南京新冠肺炎疫情防控中,有没有“治未病”方法?


奚肇庆 

“治未病”方面,在集中隔离点发放了中药预防方汤剂,主要起到扶正固表、清热解毒的作用,进行早期干预,减少新冠病毒感染的发病。同时,组织国家中医医疗队护士进入定点医院病区,带领患者开展“八段锦”、“五禽戏”等中医功法锻炼,体现了中医早期康复的理念。

03

中医药普法
COVID-19大流行不但制约了经济社会发展,而且使全球焦虑和抑郁患病率增加约25%。目前,防疫已经从遭遇战、阻击战发展为新时代的一场持久战,打赢持久战不能总是依靠封闭式管理,而要按照总书记要求以系统思维推进城乡治理体系现代化,进而推动人类卫生健康共同体建设。国内常态化防控仍需要在全体公民中加强普法(参考韩振武《公民如何依法参与疫情防控》,中国卫生法制2020.5)。中华人民共和国中医药法自2017年7月1日起施行,为促进中医药传承创新发展提供了法律保障。
但目前中医药服务品质还难以满足新时代民众需求,存在“高需求与缓发展”的矛盾(陈四清、周仲瑛,2019)。全国人大检查发现,有些部门和地方对依法加强中医药工作的重要性认识不足中西医并重方针落实不够(2020年全国中医执业医师68万,而全国执业医师340万);中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的重要作用发挥还不充分;中医药第一时间参与突发公共卫生事件应急工作还需要更刚性、更具体的制度安排。



经典的中医学、西医学都有其不足之处。如:中医理论中没有人体人脑的结构和功能介绍,而西医实践中一般误诊率不下于1/3。中西医结合则也不解决问题。最重要的一个问题是人体潜能的发现。(1995年9月12日致吴邦惠——《钱学森书信选(下卷)》1086页)
中医药是祖先留下的文明瑰宝,是提升民族文化自信的好抓手。WHO专家的评估报告认为:中药能有效治疗新冠肺炎,降低轻型、普通型病例转为重症,缩短病毒清除时间,改善轻型和普通型患者的临床预后。而有中医研究者指出:这实际上是贬低中医药作用。因为,两年来的实践证明,包括针灸在内的中医药在治疗重症方面同样效果显著,且后遗症少,在预防方面就更是功不可没。但不得不承认的现实是,中医药法尚未在全国落实。近百年来中医地位几经沉浮,现在迎来了新的机遇。能否落实中医药法,涉及中华民族复兴大业;是否重视发挥中医药防疫作用,考验地方干部执政为民的能力。防疫不能总是依靠动辄全员核酸检测反反复复封控,加大中医药法和基本医疗卫生与健康促进法的普及力度,紧扣人民生活息息相关的内容来普及中医药保健知识,弘扬中医文化,也许是更靠谱的选择。我们发挥制度优势,已经解决了脱贫攻坚、污染防治等等难题,健康融入所有政策的健康中国战略已经展开行动。不忘本来,吸收外来,才能创造未来。相信,在各界努力下,落实预防为主方针,祖国医学定会走得更好,人民健康会得到真正保障。




延伸阅读:上海中医药参与防疫战疫中医力量
爱国卫生月钱学森论中医:人体科学的方向是中医,不是西医公民如何依法参与疫情防控?(一)公民如何依法参与疫情防控?(二)伦理问题:我的医德去了哪儿?(蔡民坤)
专家共识发布 | 奥密克戎变异株感染的中医药防治
中医药十四五发展规划


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 作者:韩震武 




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