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【JAMA】美国CDC：没有确切证据显示新冠病毒康复者会“复阳”

王宇歌 博士 Hanson临床科研 2021-01-19
收录于话题
#新型冠状病毒1
199个

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关键词：新型冠状病毒病；康复；安全；JAMA


摘要：
美国疾病控制和预防中心（CDC）在JAMA发表了关于新冠病毒感染者的中长期免疫功能的评述，指出：到目前，没有确切证据显示新冠病毒感染者发生重复感染；所谓康复后“复阳”，跟之前检测假阴性有关；没有确切证据证明患者康复后依然有传染性。

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）已经感染全球423万人，其中29万患者病死。但目前仍缺乏有效的治疗和预防手段。世界各国都面临着复工和复学的迫切需要，急需确定新冠病毒病（COVID-19）康复者是否具有持久的免疫力。

1. 病毒载量和抗体产生
（图源：JAMA）

如上图所示，JAMA杂志总结新冠病毒载量及抗体产生的时间。可以看到，病毒载量在症状出现时达到峰值，但当大约发病2周（几天到几周内）抗体出现时病毒载量逐渐下降。
一项9名COVID-19患者进行的小型研究显示，临床症状越严重，抗体滴度越高。另外，轻症患者可能不需要抗体就通过其他途径（如细胞免疫）清除了体内的病毒，这些患者可能检测不到抗体。

2. 到目前，没有确切证据显示新冠病毒患者可能发生重复感染。
所谓康复后“复阳”，跟之前检测假阴性有关；目前的证据依然指向，在患者康复后，会形成对新冠病毒的免疫力，从而避免重复感染的发生。
对于抗新冠病毒中和抗体（NAbs, 主要是IgG）会维持多久目前还不确定，但中山大学对SARS病毒抗体的研究显示：抗SARS-CoV的IgG抗体可以持续至少12年。
但是，也不能认为：对于非新冠病毒感染者，通过检测其体中有新冠病毒抗体、就认为其是安全的。主要是因为目前尚无抗体检测手段的敏感性和特异性的标准，尤其是人群中有四种很常见的冠状病毒，有可能存在交叉反应而出现假阳性的情况。

3. 没有确切证据显示康复后依然有传染性。
但是也不能完全排除，免疫力低下的患者中可能会有这种情况。
这意味着，目前认为，新冠病毒感染康复者对于其他人也是安全的。

小结：
1. 病毒载量在症状出现时达到峰值，但当大约发病几天到几周（内2周）出现抗体；
2. 到目前，没有确切证据显示新冠病毒患者可能发生重复感染。
3. 目前没有确切证据显示康复后依然有传染性。


原文来源：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2766097

声明：
本公众号推文仅为学术交流，不构成对临床诊治的意见。




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