两名基层医生受审，暴露五个严重问题

全科前沿 2021-12-15

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多地出现新冠疫情！基层医疗机构遇到发热患者接不接？怎么接？

8月6日，安徽省六安市裕安区人民法院通过远程提讯系统，公开开庭审理被告人周某某、欧某某因擅自接诊发热病人，涉嫌犯妨害传染病防治犯罪案。

在国家严查疫情违规接诊的当下，被惩处关停的基层医疗机构、责任人有很多，而被追究刑事责任却并不多见。到底是怎样的疏漏引发如此震动？

1：两人疏忽，波及近12万人安全今年5月8日，患者张某某发热前往六安世立医院急诊科就诊，当值医生周某某麻痹大意，既没有按规定引导其到发热门诊就诊，更在未进行核酸检测的情况下擅自为其输液治疗。
张某某在世立医院输液后发热症状并未缓解，且更加严重，继而前往被告人欧某某的私人诊所，接受欧某某的输液治疗。因为两名医生疏忽，本该避免的疫情，却在严防死守的医院迅速引爆。
据统计，本轮新冠肺炎疫情造成六安市密切接触者、次密接者5423人，集中隔离3993人，封闭小区14个、封闭楼栋492栋、封闭单元986个，涉及人员118405人。
2：5个疫情疏漏，为大家敲响警钟据六安世立医院自查报告显示，其诊疗过程存在诸多问题，也为其他基层医生提个醒。
首诊暴露5个严重问题：

1.未告知患者去发热门诊

该院首诊医师未针对该例发热患者（张某某）病情做出全面的分析判断，未做必要的辅助检查，未按照发热患者接诊流程引导至发热门诊进一步检查、诊断。

2.不仔细询问患者病史

询问病史不详细，尤其对发热患者没有详细了解其流行病学史，只问了有没有外出史，没有问及外来人口接触史。

3.对病人家属疏于管理

首诊医师接诊时虽口头交待让患者“去发热门诊登记并做核酸检测和CT”，出现家属不愿意不配合情形时，却未向总值班或医务处及院领导汇报。

4.交接班不按程序

首诊医师对该患者的门诊病历记录不够详细，包括家属不配合情形未进行记录也未有交接班，违反了交接班制度。

5.给熟人走“捷径”

有消息称，该患者是医生熟人，世立医院虽未明确承认这一点，但在其整改方案中要求：“所有医院员工、家属、亲朋好友一律按照规范的诊疗流程进行诊治。”

3：未及时补救，后续处置一错再错除了首诊失误，六安世立医院的报告对连带责任也明确划定。医务处、院感办、护理部等职能部门均有重大责任。为了方便病人住院，临床科主任和职能部门均放松了把关。
医师查房方面：

1.入院不查核酸

该例患者虽为急诊入院，但入院时未对患者及时采集核酸检测标本，导致检测结果报告滞后。

2.主要医生不亲自查看病人

住院当日副主任医师未亲自查看病人、未及时做相关必要的检查、诊疗计划不具体。

危急报告制度方面：

1.擅自未发热病人检查

医学影像科医生在没有接到临床医生要求对病人检查的申请时，擅自应病人家属要求为病人做胸部CT，既不符合首诊负责制也违反院部相关管理规定。

2.发现病情不上报

在发现肺部有明显异于普通肺炎表现时，没有及时报告上级医生、科主任或临床值班医生。

3.发热门诊形同虚设

对发热门诊的督查力度不够，对普通门诊和急诊科是否违规收治发热患者，是否严格落实预检分诊制度，没有监管。

4：处理一大批人，包括卫健委领导疫情发生后，六安市对涉事医疗机构和相关责任人进行了全面问责。
对六安世立医院，由行政执法机关责令立即停业整顿，涉事有关人员暂停执业活动1年，对医院主要负责人、分管负责人、负有责任的主管人员，责令医院分别予以处分、撤职、解聘等处理，对医院法人代表依法调查处理。
责令辖区裕安区西市街道响铃庵社区卫生服务站立即停业，由行政执法机关依法依规吊销其医疗机构执业许可证，对涉事有关人员暂停执业活动1年。
对擅自接诊发热病人张某某的医师欧某某，涉嫌非法行医，移交司法机关，依法追究其法律责任。
责成裕安区对区卫健委主要负责人、分管负责人，立即停职，接受进一步调查处理等。
院感防控是防止疫情扩散传播的底线。从严从细落实各项院感防控措施，充分发挥哨点预警作用，是保障人民群众生命安全和身体健康的基石所在，每位医生都要打起万分精神。

资料来源：北青网、赛柏蓝-基层医师公社。版权归原作者所有，所有内容仅供专业人士交流分享，如有侵权，请联系删除。谢谢。

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