慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者二氧化碳潴留机制？
慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者二氧化碳潴留机制？
肺通气和肺换气
有必要先和大家介绍一下“肺通气”和“肺换气”之间的区别。
肺通气可以理解为外部空气进入肺泡的一个过程，或者是肺泡内气体随着呼气排出体外的过程。
肺换气是肺泡与毛细血管之间进行的气体交换，比如说肺泡内氧气穿过肺泡膜进入血液，而血液中的二氧化碳穿过肺泡膜进入肺泡，这个过程称为“肺换气”。
慢阻肺生理特点
慢阻肺的生理特点是“持续不可逆的气流受限”，一般指的是肺内部直径小于2毫米的细支气管出现狭窄和堵塞，导致肺通气能力下降。慢阻肺越重那么“气流受限”就越明显。
二氧化碳弥散速度是氧气的20倍
弥散速度可以理解为肺泡内的氧气穿过肺泡膜进入血液的速度，或者是血液中的二氧化碳穿过肺泡膜进入肺泡的速度。相同条件下二氧化碳弥散速度是氧气的20倍，可以理解为相同时间内二氧化碳进入肺泡的量是氧气进入血液的20倍。
慢阻肺为什么容易缺氧
慢阻肺先出现缺氧的原因主要有两个，一个是肺通气能力下降，另外一个是氧气进入血液的能力下降。
慢阻肺由于小气道堵塞，慢阻肺病人吸入的空气总量会降低，吸入的空气变少了是引起缺氧的原因之一。
另外一个原因是氧气进入血液的能力下降，像慢阻肺一般都会合并老慢支和肺气肿，像肺气肿会导致肺泡过度膨胀合并，这种情况下肺泡膜面积会出现下降。比如说健康人一个肺泡外面就包裹了一层肺泡膜，而如果这些肺泡发生膨胀、破裂、合并，那么肺泡膜面积就会降低，随着肺泡膜面积减少，氧气进入血液的能力也就会下降。再比如一部分小气道堵塞，那么这部分气道区域肺泡就没有空气进入，这部分肺泡就无法参与气体交换。
二氧化碳潴留主要由肺通气严重受损导致
由于二氧化碳弥散速度是氧气的20倍，即使肺换气功能受损对二氧化碳进入肺泡的影响并不大，真正导致二氧化碳潴留的原因是肺通气能力严重受损。
由于二氧化碳弥散速度很快，只要呼气量不是太低，那么就能把肺泡内的二氧化碳排出去，这也就是慢阻肺早期不容易出现二氧化碳潴留的原因。
只有当肺通气能力严重受损时才会出现二氧化碳潴留，这个期间肺泡内的二氧化碳已经无法通过呼气排出体外。所以慢阻肺往往是先出现低血氧，随着病情发展，到了重度阶段才会出现二氧化碳潴留。
对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者二氧化碳潴留机制的探讨