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海姆立克急救法就是“顶你的肺”

“海姆立克急救法”也叫腹部冲击法。当有人发生异物窒息时,身边的人先从背后环抱患者,握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间,再向上推压以增加气管,利用冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流,这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物排出,使人获救。

来源:深读视频


临床表现


     如果我们发现有人突然面色青紫、口唇发绀,昏迷倒地,尤其是这个人在进餐时发生状况,我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。如果这个人神志清楚,他会感到极度痛苦,常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙,这个姿势在急诊医学领域中非常着名,称为“海姆立克征象”。


简言之,哈姆力克征象的快速简易识别:三不能+V型手。三不能是:异物阻塞气管后,患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。V型手就是当患者出现“三不能”时。双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。识别出海姆立克征象,请立即使用“海姆力克”手法进行急救。



如何正确的急救呢

如果发生意外的是孩子,一只手掌托住宝宝的胸部,将孩子头低脚高地放在大腿上,另一只手拍孩子的背心,直到拍出异物为止。

成人发生意外怎么做?
首先站在病人的背后,来个后背式拥抱,然后一手握拳拇指侧顶在病人上腹部,就是肚脐以上、胸廓以下的位置。
接着另一只手抓住拳头,快速向内、向上用力压迫病人的腹部。
你可是隔着厚厚的脂肪去顶他的肺呀,要快速、大力、一击即中!

如果病人昏迷了,把病人放平躺下,施救者骑在病人腰部,握紧拳头,手臂伸直,用力推病人的上腹部,直到异物被吐出。

如果独自一人时被噎住了,怎么自救?
握紧拳头,将拳头靠在椅背上或桌边,对准肚脐上方,使劲撞向拳头,直到把异物撞出来为止。
重点:用力的方向一定是向内、向上的。

海姆立克急救法在撞击时,可能会对内脏造成伤害,所以急救后一定要去医院检查。

孕妇急救


对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,应当采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,注意不要偏离胸骨,以免造成肋骨骨折。


其他四个版本的急救措施


Version 1. 加拿大院前急救手册版

有反应的成人或1岁及以上的儿童:5次拍背,5次腹部冲击,5次胸部冲击


有反应的肥胖成人或孕妇:5次拍背+5次胸部冲击,反复进行,直到开始呼吸或咳嗽,或变成无反应。


有反应的儿童(矮小者):5次拍背,然后5次胸部冲击或5次腹部冲击,以此重复。


自己一人,如何自救?靠在安全的椅子上进行腹部冲击:


1岁以下婴儿:5次拍背+5次胸部按压,反复进行,直到开始咳嗽、哭泣、呼吸、或无反应。


一旦变为无反应(注意,无需再判断有无呼吸),派人拨打120,如果没有其他人在场,首先应将患者置于坚硬平面上开始心肺复苏,应首先进行30次胸外按压,结束后打开气道,如果看到异物则进行移除,如果看不到,不要伸手指进患者咽喉,这个操作可能会使得异物掉的更深。然后进行2次人工呼吸,重复进行cpr操作,到2min时如果还没有打急救电话,则开始呼叫120,继续CPR,直到患者恢复或急救人员到达。





Version 2. 美国红十字会版

有反应的成人:5次拍背+5次腹部冲击,循环进行,直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。


有反应的儿童:5次拍背+5次腹部冲击,循环进行,直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。


有反应的婴儿:5次拍背+5次胸部按压,循环进行,直至异物排出、能强有力咳嗽、哭声、或变得无反应。



Version 3. 美国心脏协会版

成人:使用腹部冲击法重复冲击,直到异物被冲出、能说话、咳嗽、呼吸、或失去反应。


肥胖或孕妇:使用胸部冲击法


儿童:使用腹部冲击法,如果抱不住则可采用胸部冲击法。


婴儿:五次拍背+五次胸部按压,重复进行,直至婴儿呼吸、咳嗽、哭泣,或失去反应


一旦无反应,如果需要,则进行心肺复苏,如果不知道如何处理,可只做单纯胸外按压式心肺复苏,每按压30次都要打开气道,发现口腔有任何异物都要取出。


Version 4. 欧洲复苏委员会版

成人:五次拍背+五次腹部冲击法,重复进行。

儿童:五次拍背+五次腹部冲击法,重复进行。

婴儿:五次拍背+五次胸部冲击法(要求比普通的胸外按压要更有力,速度更慢),重复进行。


如果失去反应,置于硬质地面上;对于儿童,打开气道,清除看得见的异物,给予五次人工呼吸,观察每次呼吸的反应,如果一次呼吸没有使胸廓抬起,则继续进行人工呼吸,直到人工呼吸五次。五次呼吸后还没反应,则开始胸外按压,以15次按压:2次人工呼吸,持续1分钟或五个循环,然后拨打120(如果还没打电话的话),对于成人,则先进行胸外按压,然后2次人工呼吸,如此循环,每次按压结束后清除看得见的异物,直到病人恢复及正常呼吸。



婴幼儿为何容易发生卡候呢?



老年人为何容易发生卡候呢?


1、一边进食一边说话,或一边进食一边做其他事情,精力明显分散易发生;

2、医源性:服药时药片误吸进入气管。

3、醉酒。

4、吞咽时注意力不集中,就容易造成食物卡在喉部致呼吸堵塞。特别是在进食鱼类食物时,或吞咽过快。

5、边吃饭边看手机。

6、老年人由于牙齿缺如,咀嚼力弱,在进食硬质食物时多不易充分嚼碎,易成较大的块粒;或因吞咽机能减弱。

7、老年人呼吸肌无力,咽反射弱,气管异物时不易咳出。

8、进食粘软,大块,不易嚼碎食物,特别是义齿不合适容易发生。


容易发生卡候的食物有哪些?


1. 果冻


老人和小孩吞食果冻容易发生意外,不能轻忽大意!建议家长给老人和小孩吃果冻的时候,不要一整颗给,可以先弄碎后再给老人和小孩食用。




2. 麻花、糖果


不好咬的食物,本来就容易噎住喉咙,不适合老人和小孩食用,如果真的要给老人和小孩食用,建议先切成丁状。



3. 鱿鱼丝


纤维过长,咬感过硬的零食,包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃。




4.花生酱


黏稠度过高,不适合老人和小孩吞食。



5. 坚果类


体积太小,有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚,容易噎到。



6. 小巧的水果


小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用,如龙眼、葡萄、樱桃等,可剥开去核后再给老人和小孩食用。

7. 多纤维蔬菜


纤维多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩,如芹菜、豆芽。



8. 大肉块


大块的肉块老人和小孩无法咬烂,若强吞下很容易噎到,应该切成薄肉片或肉丁。



9. 长面


太长的面条老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用也容易噎到,烹调时可先切成小段再烹煮。




10. 多刺的鱼


建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮,否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。




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