考前冲刺检验医学真题，快快看过来吧！

（2015年）肝功能损伤对下列哪种蛋白质合成影响较小

A、免疫球蛋白

B、白蛋白

C、纤维蛋白原

D、凝血酶原

E、凝血因子VII，X，IX

答案：A

解析：免疫球蛋白是B细胞活化为浆细胞后分泌的，不是肝合成的。

（2015年）患者男，56岁，空腹血糖11.5mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+），引起该患者尿酮体呈阳性的主要原因是

A、糖尿病

B、饥饿

C、结核

D、胆囊炎

E、肺炎

答案：A

解析：酮体为脂肪代谢中特有的中间产物，糖尿病患者糖利用障碍，导致脂肪动员加强，酮体生成过多。

（2016年）糖尿病患者，近期行心脏搭桥手术，出现发热，贫血，临床疑似细菌性心内膜炎患者，行血培养。不符合血培养质量控制要求的是  

A、采样时严格无菌操作 

B、尽量在使用抗生素前采集 

C、不同部位，24小时内采用3次

D、血标本不能存放于冰箱

E、采血量大于1ml即可   

答案：E

解析：血培养为防止皮肤寄生菌污染,使用消毒剂对皮肤进行严格的消毒处理。自动化仪器要求成人采血量是每瓶8-10ml,儿童每瓶1血培养应该尽量在使用抗菌药物之前进行采样可疑为细菌性心内膜炎,在1-2小时内采集3份血标本,如果24小时后阴性,再采集3份以上的血标本。采血后应该立即送检,如果不能立即送检,可温室保存,切勿冷藏。

（2014年）某患者有丛林接触史，突发高热，变形杆菌OX19与患者血清行外斐反应，抗体效价为1:320，该患者最可能的临床诊断是

A、风湿热

B、肠伤寒

C、森林脑炎

D、恙虫病

E、斑疹伤寒

答案：E

解析：OX19对应流行性斑疹伤寒，鼠型斑疹伤寒。0X2对应斑点热，OXk对应恙虫病。

(2016年)网织红细胞生成指数（RPI）的含义为

A、网织红细胞占红细胞的数量

B、网织红细胞占红细胞的比例

C、网织红细胞的产生速度与正常人的比例

D、网织红细胞的数量与正常人的比例

E、幼稚网织红细胞的产生速度

答案：C

解析：RPI代表网织红细胞生成相当于正常人多少倍，用以评价造血系统对贫血状态的反应。是对网织红细胞计数的校正。

(2014年)贫血伴轻中度黄疽,肝功能试验均正常,最可能的诊断为

A、晚期肝硬化

B、脾功能亢进

C、ITP

D、溶血性贫血

E、急性白血病

答案：D

解析：溶血性贫血时由于红细胞的破坏，胆红素升高，间接胆红素为主，患者常常会伴有轻、中度的黄疸。

(2016年)新生儿体内主要血红蛋白的肽链组成是

A、α2β2

B、α2γ2

C、α2δ2

D、α2ε2

E、α2ζ2

答案：C

解析：新生儿和婴儿的HbF水平显著高于成年人，新生儿HbF占Hb总量的70%左右，1岁后逐渐降至成人水平。

(2014年)糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质素乱有

A、高血钾

B、低血钾

C、高血钙

D、高血钠

E、低血钠

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒是个急性并发症，大量酮体产生，血糖急剧增高，渗透性利尿使患者脱水的同时，也使电解质大量丢失，再加上患者厌食、恶心、呕吐也会使电解质丢失，导致低血钾。

(2016年)免疫浊度法中，可保证反应体系中的浊度随待测抗原量的增加而增加的是

A、反应溶液为生理盐水

B、反应溶液pH为6.5-8.5时

C、抗体特异性强时

D、抗原过剩时

E、抗体过剩时

答案：E

解析：抗原抗体在特殊缓冲液中快速形成抗原抗体复合物，使反应液出现浊度。当反应液中保持抗体过量时，形成的复合物随抗原量增加而增加，反应液的浊度亦随之增加，与一系列的标准品对照，即可计算出受检物的含量。

(2016年)B型人血清用A2红细胞去吸附，剩下的抗体是

A、抗A  

B、抗A1  

C、抗A2  

D、抗A3  

E、抗Am

答案：B

解析：在临床输血工作中，B型血清用A2红细胞去吸附，留下抗A1抗体。

（2017年）与hCG有交叉反应的物质是

A、T3

B、T4

C、FT3

D、FT4

E、TSH

答案：E

解析：hCG是分子量为36700的糖蛋白激素,由α,β两个不同亚基组成,α亚基与垂体分泌的FSH、LH和TSH等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基的结构各不相似。

（2015年）患者男，32岁。面颊和口唇绛红色，有高血压史。外周血检查结果：RBC7.1×10^12/L，Hb192g/L，Hct0.65；WBC22×10^9/L，仪器报警提示白细胞分类有核左移现象，需要制备血涂片显微镜检查。为了得到满意的血涂片，应采取的措施是

A、小血滴，大角度，快速推片

B、小血滴，小角度，慢速推片

C、大血滴，大角度，快速推片

D、大血滴，大角度，慢速推片

E、大血滴，小角度，快速推片

答案：B

解析：血液粘度高，所以要小血滴，小角度，慢推，保证尽可能薄。

（2016年）可定量检测抗原性物质的免疫学方法中，不属于标记免疫技术的是

A、免疫比浊法

B、酶标免疫技术

C、放射免疫技术

D、免疫放射技术

E、发光免疫技术   

答案：A

解析：疫比浊法是直接用抗原抗体反应产生的现象判断实验结果，而标记免疫技术则是用高度敏感的示踪物标记抗原或抗体，进行抗原抗体反应后，通过检测标志物对抗原抗体进行定性、定位和定量。

（2015年）

A、毛霉菌

B、表皮癣菌

C、白色假丝酵母菌

D、新型隐球菌

E、卡氏肺孢菌

第1问，在组织中呈圆形或卵圆形，外周有宽厚荚膜，荚膜梭菌体大1-3倍，折光性强不易染色的是

答案：D

解析：新型隐球菌不易染色，常用墨汁染色，在黑色背景下可见到透亮菌体和宽厚荚膜。

第2问，为条件致病菌，侵犯皮肤角质层引起花斑藓（又名汗斑）的是

答案：A

解析：花斑癣俗称汗斑，由一种叫糠秕孢子菌(又名糠秕马拉色菌)的真菌引起的，侵犯浅表角质层的慢性皮肤真菌病。这种真菌是属条件致病菌，它只在多种因素的条件下才致病，如高温高热、局部多脂、多汗、不卫生、少清洗、营养不良、慢性感染等。

第3问，由于抗真菌药物对其无效，有学者提出将其归于类真菌的是

答案：E

解析：卡氏肺孢菌的生物学分类目前还有一些争议。己往大多学者依据抗原虫药物对卡氏肺孢菌有效和具有包囊、滋养体两种形态，认为卡氏肺孢菌应属于原虫。但是，近年来对分子生物学的研究发现:卡氏肺孢菌线粒体的16S和5S核糖体RNA的核苷酸序列与真菌有更多的同源性。但是由于抗真菌药物对卡氏肺孢菌无效，故有学者提出将其归为类真菌。

（2016年）

A、再生障碍性贫血

B、急性溶血性贫血

C、缺铁性贫血

D、巨幼红细胞性贫血

E、慢性病贫血

第1问，贫血最常见的类型是         

答案：C

解析：缺铁和铁利用障碍性贫血是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，称为缺铁性贫血。

第2问，红细胞大小不一最常见于     

答案：D

解析：巨幼细胞性贫血常见红细胞大小不一，以大细胞为主，两者相差可达数倍以上。

（2016年）

A、肌红蛋白管型

B、细胞管型

C、颗粒管型

D、上皮管型

E、脂肪管型

第1问，表明有肾小管上皮脱落的管型是

答案：D

解析：尿液中上皮细胞的来源主要是肾小管、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的上皮细胞脱落。

第2问，大面积烧伤导致急性肾功能不全时，尿中出现的管型是

答案：A

解析：由于肌肉组织损伤或大面积烧伤，产生大量的肌红蛋白进入肾小管形成肌红蛋白管型，尿液中出现该管型，见于大面积烧伤、急性肌肉损伤和急性肾衰竭等。

（2014）

A、ALT 

B、CK 

C、ALP 

D、ACP 

E、AMY

第1问，急性胰腺炎过程中，增高最明显的血清酶是

答案：E

解析：血清淀粉酶增高：人的血清淀粉酶正常值为每毫升40-180苏氏单位。急性胰腺炎病人，发病后6h至2-3日内，血清淀粉酶急剧升高，可达1000单位以上。2-3天后可开始下降，重症者持续时间较长。尿淀粉酶增高:正常人24小时尿内淀粉酶<5000苏氏单位。1小时尿内淀粉酶为50-300苏氏单位。尿淀粉酶比血淀粉酶升高较迟，当病人入院较晚血淀粉酶增高不明显时，测定尿淀粉酶则有一定价值。

第2问，多用于肝脏疾病诊断的酶是 

答案：A

解析：ALT和AST均属于肝细胞内非特异性功能酶，生理情况下血清转氨酶活性很低。在急性肝炎时肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST,AST/ALT比值降低，而且血清中AST大部分是c-AST，如损害严重，线粒体受到破坏，血清m-AST才升高，故m-AST升高是肝细胞坏死的指征。

第3问，前列腺癌辅助诊断的酶

答案：D

解析：酸性磷酸酶(ACP)主要存在于巨噬细胞，定位于溶酶体内。正常人血清中的酸性磷酸酶来源于骨、肝、肾、脾、胰等组织，ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断。尤其是转移癌ACP明显升高。前列腺酸性磷酸酶(PAP)对前列腺癌的诊断较ACP敏感，二者对晚期前列腺的诊断、疗效观察及预后检测价值更大。

（2014年）患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T 39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC：8个/HP，WBC：30个/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。

第1问，导致其最常见的致病菌为

A、大肠杆菌

B、产碱杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、真菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：A

解析：肾盂肾炎是由于肾盂和肾实质受细菌侵袭所引起的炎症性病变。肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（约占60%～80%），其次为葡萄球菌、副大肠杆菌、变形杆菌等。

第2问，若进行清洁中段尿培养请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为

A、＞10^3 cfu/ml

B、＞10^4 cfu/ml

C、10^4～10^5 cfu/ml

D、＜10^5 cfu/ml

E、＞10^5 cfu/ml

答案：E

解析： 本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此只有在尿培养标本菌落计数＞10^5 cfu/ml时才具有尿路感染诊断意义。

共用题干题

（2012年）患者女，59岁，呼吸道感染后使用抗生素15天，出现尿频、尿急,体温升高，尿液干化学检查：白细胞(+)，NIT（+），隐血(-)。尿有形成分检查：红细胞45个/ul，白细胞35个/ul，管型(-)，酵母样真菌18个/ul。

第1问，此结果可能为假阳性的是

A、白细胞

B、红细胞

C、酵母样真菌

D、蛋白

E、隐血

答案： B

第2问，其假阳性形成的原因是 

A、白细胞

B、红细胞

C、酵母样真菌

D、蛋白

E、亚硝酸盐

答案： C

以上2题解析：尿干化学其实测的是红细胞中的血红蛋白，而尿沉渣检查的是形态，尿中含有酵母样真菌仪器会认为是红细胞（与红细胞大小与形态相似），从而会出现干化学和尿沉渣不符的情况。

（2015年）患者女，33岁。有重金属接触史，常感腰痛，尿常规：PRO（+）、WBC（++）、RBC（+），蛋白电泳显示多为小分子量蛋白。

第1问，最可能的疾病是

A、肾结核

B、慢性间质性肾炎

C、急性膀胱炎

D、急性肾小球肾炎

E、肾结石

答案：B

解析：长期接触重金属、并且常伴有腰痛，说明患者患病己有时日，故可以排出C、答案D. WBC(++)、答案RBC(+)说明病变有炎症反应和少量出血，可排出A,E。本题需同学对临床知识有一定的了解。

第2问，该患者蛋白尿属于

A、混合性蛋白尿

B、溢出性蛋白尿

C、选择性蛋白尿

D、体位性蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿

答案：C

解析：慢性间质性肾炎临床上以肾小管功能损害为主要表现，肾小球病变较轻.所以只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿。