维生素K1治疗肝衰竭凝血功能障碍的研究进展
肝衰竭常伴随以PT延长为主的凝血功能障碍。维生素Ｋ是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的必要物质，肝衰竭患者常伴有维生素Ｋ缺乏。一般认为补充维生素Ｋ能够在一定程度上改善肝衰竭患者的凝血功能。
但肝衰竭的治疗中是否应用维生素Ｋ一直存在争议，我国、美国与欧洲肝衰竭相关指南存在不同意见。
中国《肝衰竭诊治指南（2012年版）》指出“肝衰竭患者常合并维生素Ｋ缺乏，故推荐常规使用维生素Ｋ（5～10ｍｇ）”，中国《肝衰竭诊治指南（2018年版）》指出出血情况下“在明确维生素 Ｋ1缺乏后可短期使用维生素Ｋ1（5～10ｍｇ）”，证据等级Ⅲ级，均参考了Pereira等研究，这项研究是目前少有的直接观察肝衰竭状态下维生素Ｋ应用的临床研究，经口服和静脉给予维生素Ｋ1后检测其在体内的药代动力学变化，结果显示肝衰竭伴随维生素Ｋ缺乏（27％），但没有明确维生素Ｋ1是否能改善凝血功能亦或具有哪些积极的正面影响。
2011年美国肝病学会关于凝血功能障碍的治疗指出“急性肝衰竭（ALF）患者存在维生素Ｋ缺乏症，建议常规给予维生素Ｋ5～10ｍｇ，皮下注射”。
2017年欧洲肝病学会急性（爆发性）肝衰竭的管理临床实践指南指出“儿童ALF是一种多系统综合征，定义为：肝脏原因的凝血障碍表现为PT＞15ｓ 或国际标准化比值（INR） ＞1.5，且不能被维生素Ｋ纠正并伴随临床肝性脑病；或者PT＞20ｓ 或INR＞2.0伴或不伴肝性脑病”。
以上指南均提到了应用维生素Ｋ，但其治疗肝衰竭凝血功能障碍的利弊并未明确。在缺少临床证据的前提下，各国指南根据肝衰竭缺乏维生素Ｋ研究结果，推荐使用维生素Ｋ，并持不完全肯定意见。
近年来，维生素Ｋ在干预肝衰竭凝血功能障碍方面的研究不多，故此，笔者检索文献回顾分析了这一方面的研究，但是相关研究极少，所以进一步拓展检索范围，包含了肝炎﹑肝硬化﹑肝衰竭﹑胆汁淤积。
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