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看图识病：嘴唇上的小痘痘，Syphilis？

啰嗦探案 离床医学 2023-11-22
收录于合集
#学习笔记 658 个
#实战病例 265 个

看图识病，这是什么？

图源：PAMJ. 2021; 39:31. Published 11 May 2021

从未见过？呵呵

梅毒（Syphilis）是一种慢性炎症性疾病，由螺旋体梅毒螺旋体（Treponema pallidum ，T. pallidum）引起，通常是经性传播。
一期梅毒典型表现为无痛性溃疡（painless ulcer）， 90 %以上的患者在生殖器部位（the genital area）表现明显，通常称为硬下疳（chancre）。

生殖器官以外的下疳，在定位（localization）、大小（size）、深度（depth）、基部（base ）和边缘（ edges）方面，可能不同于传统的以生物体入口为基础的经典型下疳，因此，它们可能导致诊断问题。
什么是梅毒？

苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidumsubp. pallidum）（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。



什么是硬下疳？

潜伏期2～4周（平均3周），多见于外生殖器等性接触部位。
起初表现为小丘疹，逐渐发展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；
一般为单发；
触诊基底质韧，呈软骨样硬度；
无明显疼痛或触痛。

硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓性渗出物、触之不硬等。

以图说话

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温馨提示：以下33幅实例图，戴墨镜者以及见图厌食者勿进！



































33幅图片来源The Diagnosis,Management and Prevention of Syphilis

诊断标准

基本消灭

新中国成立之前及之初，性病在我国广泛流行,严重危害人民的身心健康。
据北京医学院调查发现，部分医院的皮肤科门诊就诊中梅毒患者占10%以上，部分地区的城市人口中5%患有梅毒,农村地区为2%~3% ,少数民族的梅毒流行更加严重。
据估计，当时全国有梅毒和淋病等性病患者1000万。

20世纪50年代起,中央政府将性病控制作为重要的公共卫生问题和社会问题加以重视,采取了一系列综合干预措施,我国于1964年实现了梅毒的基本消灭,并成为世界上第一个在国家层面上实现梅毒基本消灭的国家。

死灰复燃

然而，自20世纪80年代以来,随着经济发展、大量的人口流动、人们观念和行为的改变,梅毒等性病患者(传染源)传入我国,造成梅毒等性病的死灰复燃和不断流行，到2010 年前后,我国梅毒报告发病率一直呈现上升趋势。

防控形势

我国梅毒防控形势仍然非常严峻。
根据初步估计,全国梅毒感染者约300万,梅毒的流行存在着明显的地区差异。
此外,梅毒在暗娼人群中一直保持较高感染率,男男性行为人群(MSM)中感染人数增长明显,加之 MSM中双性性行为者占有较高的比例,进一步加重了梅毒的传播。
由于梅毒感染的高危人群活动方式隐蔽,加上社会歧视严重,使得干预措施实施的难度加大。

参考文献：【上下滑动查看更多】

1.Rare case of syphilis presenting with labial chancre.PAMJ. 2021; 39:31. Published 11 May 2021

2.梅毒诊断.中华人民共和国卫生行业标准WS 273-2018

3.梅毒的实验室诊断与临床相关问题.临床检验杂志 2006年第24卷第4期

4.我国梅毒防治面临的挑战和对策.国际流行病学传染病学杂志2020年8月第47卷第4期

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