乙肝是遗传病吗？这位乙肝患者，需要住院治疗吗？
“ 据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒HBV感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。
昨日值班，我遇到的这个病人，带着一身疑虑来就诊，该如何和他解释呢？”
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病人的资料
2020.07.29胸部CT
2020.07.29肝功能、血糖、血脂
2020.09.09肝功能
2020.09.09肝功能
大约5年前吧。
他的母亲在一旁附和着，我自己发现乙肝十几年了，平时没有什么症状，未做详细的检查。医生，是不是我生他的时候遗传了这个疾病呢？
你5年前发现乙肝之后有没有做过什么系统的检查呢？平时有没有定期到医院复查肝功能、乙肝病毒量、腹部彩超呢？平时没有什么症状，也就未引起重视。
那这一次是有什么症状而做相关检查呢？
最近2个多月，自己发觉全身乏力，食欲减退，偶有腹胀，看见油腻的食物就恶心欲吐。
嗯，继续说，还有什么感觉。
还有就是尿色发黄，比平时颜色较深。
嗯，你自己有没有头痛、头晕、咳嗽、咳痰、胸闷、心慌呢？有没有反酸、腹痛、腹泻呢？有没有尿频、尿急、解黑色大便呢？下肢有无水肿呢？
这些倒是没有！
医生我的病情是不是很严重呢？这种情况，你判断一下，是否需要住院治疗？我在单位上班，最近工作都比较忙呢？能不能开点药物回去吃呢？。。。。。。
面对这个病人，该如何他解释病情呢？他需要住院治疗吗？需要完善什么检查？
需要警惕什么并发症？需要如何治疗？
需要终身治疗吗？
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一起学习乙肝的部分知识
疾病概述
由于受病毒因素(入侵HBV量的多少、HBV复制能力的高低、是否为免疫逃逸株等)、宿主因素(受感染时的年龄、易感或拮抗基因多态性、对HBV免疫力等)、环境因素(酗酒、合并HCV或HIV感染等)影响,HBV感染后可出现不同的结局或临床类型。
直至1965年Blumberg发现澳大利亚抗原(Australia antigen,Au Ag),乙型肝炎的病因才得以明确。
(一) 传染源
主要是HBV携带者和乙型肝炎患者。由于HBV慢性携带者人数众多,多无症状,活动范围大,因而是乙型肝炎最重要的传染源。
(二) 传播途径
HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。日常工作或生活接触,如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。
经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。
(三) 人群易感性
人群对HBV普遍易感。新生儿、HBsAg阳性者的家庭成员、经常接触乙型肝炎患者的医务人员等是重点的易感人群。
(四) 流行特征
我国长江以南人群HBsAg携带率高于长江以北,农村高于城市,南部沿海地区高于西部边疆,男性的HBsAg携带率高于女性。HBV感染无明显季节性,多呈散发性发病。
临床表现
HBV感染的潜伏期为30～160天,平均为60～90天,临床类型呈多样化。95%的成人HBV感染可以最终痊愈。
(一) HBV感染的自然史
并不是所有感染HBV者都经过以上四期。
自发性HBeAg血清学转换主要出现在免疫清除期,年发生率约为2%～15%,其中年龄<40岁、ALT升高以及感染HBV基因A型和B型者发生率较高。HBeAg血清学转换后每年大约有0.5%～1.0%发生HBsAg清除。
随着高效、低耐药NA的广泛应用,HBV感染的预后发生了显著变化。
NA可以减少肝硬化的发生,对于已有代偿性肝硬化的患者,NA可以减缓肝硬化的进展,甚至可使部分患者的肝硬化发生逆转。
即使对失代偿性肝硬化的患者,NA也可显著提高患者的生存率,为肝脏移植争取时间。
NA治疗虽然可显著降低肝癌的发生率,但并不能完全阻止肝癌的发生。α干扰素除了可显著降低肝癌的发生率之外,对于肝癌术后患者,还可降低肝癌的复发率,提高生存率。
来源《传染病学》第九版
相关检查
来源：慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)
中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会
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抗病毒治疗过程中的检查项目及频率
来源：慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)
中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会
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